Báo cáo tình hình: Singapore

Diễn biến trở nên tồi tệ nhanh chóng ở Singpapore, một trong những ít quốc gia được khen ngợi trong việc xử lý tốt cuộc khủng hoảng sức khỏe này. Trái ngược với nhiều nơi khác, chiến lược khống chế dịch bệnh của Singapore cho đến gần đây đã tập trung vào biện pháp cách ly bắt đầu vào ngày 21.01, chủ yếu dựa vào xét nghiệm và theo dõi tiếp xúc để tìm ra các ổ gây lây lan dịch trong cộng đồng. Không đóng cửa trường học và lệnh phong tỏa tại chỗ đã không được ban hành vì phương pháp này có vẻ như là một chiến lược hiệu quả. Tuy nhiên, vào cuối tháng 3, Singapore xác nhận các ca nhiễm ghi nhận bắt đầu tăng theo cấp số nhân. Một lệnh phong tỏa cục bộ đã được ban hành vào ngày 3 tháng 4.
ĐỌC: Báo cáo Imperial của chúng tôi giải thích mô tả cách thức hoạt động của quy trình “kích hoạt” này. 

BÙNG NỔ: 233 ca nhiễm coronavirus mới ở Singapore, 167 trường hợp không có lịch sử tiếp xúc được biết đến. Bảy ổ dịch đã xuất hiện, bao gồm tại một nhà hàng Sands tại Vịnh Marina và McDonald

Tính đến ngày 13 tháng 4, Singapore đã có 2.918 ca nhiễm COVID-19 với 2.323 ca đang theo dõi. Trong số đó có 1.158 ca nhập viện là ổn định, 29 ca nguy kịch và 1.165 ca đã hồi phục đang được cách ly. 586 đã khôi phục hoàn toàn và 9 ca tử vong do COVIS-19 này. Sự tăng đột biến lớn nhất các ca nhiễm đã xảy ra vào ngày 13.04 với 386 ca mới, ngày có ca tăng cao nhất vẫn chưa đến. Ca nhiễm đầu tiên vào ngày 23.01 là một người đàn ông 66 tuổi đến từ Vũ Hán. Singapore ngay lập tức thực hiện truy xuất tiếp xúc để xác định ổ dịch có thể liên quan đến ca đầu tiên.

Làn sóng thứ hai Singapore

Ngoài việc xét nghiệm và theo dõi tiếp xúc, hầu hết các nước châu Á ngày nay dựa vào các hạn chế đi lại nghiêm ngặt và / hoặc các biện pháp kiểm dịch đối với những người đến để cắt đứt nguồn bệnh nhập cảnh mới. Singapore đã hạn chế người đến từ Vũ Hán vào ngày 29 tháng 1, vì số ca nhiễm bệnh lên tới 10. Các biện pháp này chỉ diễn ra vài ngày sau khi các biện pháp tương tự áp dụng ở Đài Loan và Hồng Kông, với việc phong tỏa bên trong Trung Quốc giúp giảm đáng kể số ca xuất cảnh vào thời điểm này. Từ tháng 1 đến đầu tháng 3, Singapore chủ yếu thực hiện theo dõi giống như với Hồng Kông và Đài Loan. Các nước này được xem là những nước thực hiện thành công trong việc kiểm soát dịch từ Làn sóng thứ nhất trên toàn cầu.

Tuy nhiên, đến tháng 4, ca nhập cảnh từ Trung Quốc đã ở gần cuối danh sách Top 15 ca nhập cảnh được phát hiện cho cả ba. Singapore bắt đầu phát hiện ca nhiễm nhập cảnh từ Indonesia và sau đó là Malaysia, hai nước này đều có lưu lượng đi lại xuyên biên giới khá cao với Singapore và hiện tại trở thành nước đứng thứ ba và thứ tư về số ca nhiễm nhập cảnh vào. Kết hợp với Làn sóng thứ hai dưới hình thức như: sinh viên, người du lịch và doanh nhân trở về từ các nước Hoa kỳ và Châu Âu (Hoa kỳ và Vương Quốc anh là những nước có số ca nhiễm lớn nhất thế giới xuất cảnh đến ba nước này). Cả ba nước số ca nhiễm đã tăng 8 lần do nhập cảnh từ Hoa Kỳ mà ban đầu họ nhiễm từ Vũ Hán vào tháng 1.

Nguồn: New York Times

Singapore là quốc gia đầu tiên bắt đầu thực hiện theo dõi tiếp xúc thông qua xét nghiệm huyết thanh học. Họ cũng đã đi trước nhiều quốc gia khác trong việc sử dụng công nghệ để theo dõi tiếp xúc. Mô hình theo dõi mở rộng Singapore đang sử dụng cho phép phát hiện và xác định một số cụm dịch bệnh từ các trường hợp nhập cảnh vào cuối tháng Hai. Vấn đề dự kiến ban đầu của Singapore là tập trung theo dõi các ca nhập cảnh từ Châu Á, nhưng lại chậm trễ trong việc kiểm soát theo dõi các cac nhập cảnh từ Vương Quốc Anh và Hoa Kỳ. Khi việc nghiên cứu truy xuất tiếp xúc trở nên rõ ràng, cách ly bắt buộc đã được thiết lập cho tất cả những công dân về nước, với một lượng đáng kể du học sinh trở về từ Hoa Kỳ và Vương Quôc Anh dần dần họ cũng có các triệu chứng nhẹ.

Ngay cả với các biện pháp kiểm dịch nghiêm ngặt hơn, các điểm dịch bệnh địa phương vẫn nổ ra, hầu hết liên quan đến ký túc xá, trường học, nhà thờ và công trường. Sự châm ngòi trong các điểm dịch địa phương đã dẫn đến việc tăng mức DORSCON từ Vàng sang Cam, ngụ ý can thiệp liên tục để ngăn chặn sự lây lan. Xét nghiệm huyết thanh học quy mô lớn ở Singapore đã thực hiện và hiện nay vẫn đang được nghiên cứu trên toàn cầu, nhưng không được áp dụng tại các nước phương Tây. Thực tiễn, đây là chìa khóa để xác định những ai có kháng thể với SARS-CoV-2 có thể cho phép họ quay lại làm việc và cho thấy cá nhân nào an toàn khi làm việc trong tuyến đầu. Một sự kết hợp giữa xét nghiệm RT-PCR đối với ca nhiễm và xét nghiệm huyết thanh học cho hệ miễn dịch là chìa khóa để phát triển các chính sách công cộng sau này vào tháng 6 đến tháng 8. 

Tuy nhiên một xét nghiệm huyết thanh học sẽ không phải là kết thúc của vấn đề nghiên cứu và nó không dành cho Singapore. Nghiên cứu cho thấy những bệnh nhân hồi phục sẽ được miễn dịch nhưng điều này vẫn chưa được xác định rõ ràng. Hơn nữa, tại thời điểm viết bài viết này đã có 94 ca đang chờ theo dõi truy xuất tiếp xúc, những ca nhiễm đã được xác nhận và đòi hỏi thời gian để tiếp tục theo dõi. Có hai xét nghiệm được phát triển ở Singapore, một loại có độ chính xác 90% và loại thứ hai là tiêu chuẩn vàng nhưng cần 3-5 ngày để có kết quả. Do đó có sự chậm trễ trong việc xác định ổ dịch có thể có của các ca này.

Hạn chế của truy xuất tiếp xúc

Không giống như Hồng Kông, Ma Cao, Singapore không đóng cửa trường học hoặc yêu cầu mọi người cố gắng làm việc tại nhà cho đến gần đây. Giống như Đài Loan, Singapore chủ yếu dựa vào thử nghiệm truy xuất nguồn gốc để chống lại COVID-19 mà không thực hiện các biện pháp phong tỏa trong nước. Tuy nhiên, Singapore nhận nhiều ca nhiễm nhập cảnh hơn cả Hồng Kông và Đài Loan: 592 ca nhiễm là có lịch sử di chuyển gần đây, đặc biệt là từ Malaysia và Indonesia. Truy xuất tiếp xúc có tác dụng đáng kể trong việc loại bỏ khả năng các ca nhập cảnh này không gây ra các ổ dịch bệnh mà không được theo dõi. Có bằng chứng cho thấy họ đã bỏ qua sự lây lan từ các trường hợp tiền triệu chứng. Ở Trung Quốc, các ca lây nhiễm tiền triệu chứng dự kiến chiếm 12.6%, trong khi ở Singapore, mức lây nhiễm tiền triệu chứng ban đầu là 6.4%.

Bằng chứng là hàng trăm trường hợp mới mỗi ngày, có khả năng lây truyền tiền triệu chứng không phát hiện được khi nhập cảnh, và dẫn đến lây truyền cục bộ không bị phát hiện và không được giám sát. Tỷ lệ tăng lây nhiễm  ở Singapore cũng được cho là dưới một, điều này sẽ khiến các nhà điều tra chủ quan trong việc phát hiện ra sự lây truyền tại địa phương. Cũng có thể đã xảy ra vào tháng Giêng và tháng Hai, nhưng không phải cho Làn sóng thứ hai có khả năng bắt đầu vào đầu tháng Ba. Tuy nhiên, giả định R0 ở dưới một, dựa trên theo dõi tiếp xúc và không dùng biện pháp phong tỏa. Điều này rất quan trọng, vì R0 mà không áp dụng phong tỏa thì nó có thể cao tới 3 đến 5; bất kể con số chính xác như thế nào, nó cao hơn so với cúm mùa R0 là 1.3.

Một yếu tố khác phải xem xét đó là thời gian chậm trễ. Thời gian đối với một ca để bắt đầu thấy các triệu chứng lên đến 14 ngày, trung bình là năm ngày. Mặc dù cần nhiều nghiên cứu hơn xác nhận dòng thời gian phát triển bệnh của Virus, giả thuyết đang thực hiện là những ca nhiễm nghiêm trọng cần nhập viện trong tuần thứ hai của bệnh. Các ca nhiễm nhẹ sẽ bắt đầu khôi phục sau 14 ngày và tử vong có thể mất khoảng 1 tháng. Do đó các ca nhập cảnh chuyển thành lây lan trong nước mất đến 14 ngày mới phát hiện được, cộng thêm hai đến ba tuần cho bệnh viện thực hiện xét nghiệm thống kê để phát hiện sự gia tăng.

Do đó, hàm ý là Singapore cho rằng lây truyền tiền triệu chứng là một vấn đề lành tính – chỉ riêng việc theo dõi các trường hợp nhập cảnh sẽ duy trì R0 thấp trong nước – rằng các nguồn không xác định là không có khả năng hoặc không đáng kể kiểm tra lại – và chính sách phong tỏa là không cần thiết khi không tính đến thời gian phát triển bệnh trước xác nhận. Thời gian tiền triệu chứng dễ dàng lây lan nhưng chính phủ chỉ phong tỏa khi có các ca được phát hiện.

Kích hoạt COVID19 Singapore

Cho đến nay, Singapore đã theo mô hình học viện Imperial như một điểm kích hoạt cho quyết định chính sách. Xét nghiệm huyết thanh học là chìa khóa để Singapore trở thành quốc gia hàng đầu phản ánh đúng số lượng người nhiễm, và do đó cho phép họ đưa ra quyết định phù hợp đi kèm với thực tế mà họ đang đối mặt. Tuy nhiên, có ba phần nhấn mạnh mà Singapore có thể đã bỏ qua trong báo cáo của Học viện Imperial: như thảo luận trên Singapore thiếu phong tỏa trong nước và thiếu việc đóng cửa sớm trường học, các ký túc xá công nhân nước ngoài chật chội, mất vệ sinh, được quản lý bởi tư nhân mà phần lớn không được nhà nước kiểm soát cũng đóng một vai trò trong việc này.

ĐỌC: Các lựa chọn thay thế cho phong tỏa toàn diện

Các trường học đã không đóng cửa cho đến ngày 8 tháng 4, vì nước này gần đây bước vào thời kỳ phong tỏa để cắt đứt mạch lây lan. Mô hình học viện Imperial chỉ ra rằng 1/3 sự lây lan xảy ra ở trường học và nơi làm việc. Không giống như Hồng Kông và Ma Cao, Singapore đã không chủ động theo dõi các ca địa phương, trong khi họ được khen ngợi về việc chủ động truy xuất các ca nhiễm nhập cảnh trước khi khái niệm này phổ biến trên toàn cầu. Chính phủ đã không thực hiện biện pháp cần thiết để đóng cửa các điểm có khả năng lây nhiễm cao. Chỉ một vài cụm liên quan đến trường học nhưng áp dụng phương pháp giãn cách khi ngồi học cộng thêm sự đúng giờ để ngăn chặn sự lây lan trong nước. Một nghiên cứu khác cho rằng trường học không phải là điểm có nguy cơ lây nhiễm cao, và Singapore có ít trẻ em và người trẻ tuổi bị nhiễm bệnh ủng hộ nghiên cứu này. Tuy nhiên các trường học và trường đại học thường tổ chức các cuộc hội họp lớn – các điểm tụ họp này là điểm lây nhiễm tiềm năng.

Khu vực thứ hai chỉ trích cách tiếp cận của Singapore với sự lây nhiễm tại các ký túc xá của công nhân nước ngoài, là nguồn gốc đứng đầu của các ổ dịch. Những ký túc xá này thường có ít thông gió, hoặc đóng kín hoàn toàn, kết hợp với giường tầng, cho khoảng 12 đến 20 người mỗi phòng và các biện pháp vệ sinh nhà vệ sinh kém. Hệ thống ống nước cũ kỹ là điều kiện có thể tạo ra một ổ dịch lây lan cao, khiến điều kiện sống cho những người lao động nghèo khó đặc biệt nguy hiểm. Xem xét lao động nước ngoài thường là tầng lớp bị bỏ qua ở Singapore, họ cũng ít có khả năng được xét nghiệm nhất cho đến khi quá muộn và lây nhiễm trong khu vực của họ bắt đầu. Điều này đã được minh chứng khi hai ký túc xá (S11 và Westlite Toh Guan) có 20.000 người bị phong tỏa do lây lan quá mạnh. Hai ký túc xá nữa đã bị cô lập liên quan đến ba ổ dịch mới vào ngày 11.04.

Tác động kinh tế của COVID-19

Sự bùng phát dịch trong số lao động nước ngoài cũng đặt ra câu hỏi về vị trí của họ trong nền kinh tế ký kết hợp đồng. Ngay cả khi Singapore khôi phục nhanh chóng nhờ vào việc theo dõi và truy xuất tại quốc đảo này, có thể có ít việc làm hơn khi công nhân khỏe mạnh. Sau khi giảm 2.2% hợp đồng trong quý 1, các ngành bị ảnh hưởng nặng nề nhất là xây dựng và dịch vụ – vì hầu hết các công việc liên quan đến là lao động nước ngoài. Bộ ngoại giao Singapore Vivian Balakrishnan đã lên kế hoạch thu hẹp kinh tế kéo dài một năm, với các dữ liệu khác ước tính co lại kém hơn so với trượt dốc kinh tế do SARS 2003. Bộ trưởng Indranee Rajah đã nói thêm rằng không có mô hình hoặc kinh nghiệm trong quá khứ để đưa ra ước tính hoặc hướng dẫn cho sự thu hẹp kinh tế này.

Đối phó với trượt dốc kinh tế, Singapore đã dành 1,9 tỷ SGD. Một phần của các chương trình bao gồm công nghiệp, các sáng kiến đổi mới, đào tạo mở rộng kỹ năng làm việc và nỗ lực trong việc vệ sinh sẽ được chính phủ đồng tài trợ. Các kế hoạch tiền tệ bổ sung mở rộng đến các cá nhân tự làm chủ, một nhân khẩu sẽ nhận được hỗ trợ riêng từ chính phủ theo Josephine Teo. Trong những ngày tới, các kế hoạch bổ sung sẽ hỗ trợ người lao động nước ngoài. Phần lớn kế hoạch tiền tệ có thể được đưa vào để duy trì và tạo lợi thế cho Singapore như một trung tâm tài chính, kỹ thuật và hậu cần của thế giới; vì thế, những nỗ lực mạnh mẽ bao gồm khu vực tư nhân trong việc chống lại virus. Tháng 4 có thể bắt đầu cho thấy lĩnh vực nào sẽ dễ bị tổn thương nhất, vì các biện pháp cắt đứt mạch lây lan của Singapore chỉ đóng cửa các doanh nghiệp không thiết yếu vào tuần trước.

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

Website này sử dụng Akismet để hạn chế spam. Tìm hiểu bình luận của bạn được duyệt như thế nào.