Chuẩn bị cho điều tồi tệ hơn: Bài học ngay trước mắt từ Philippines

Khi Philippines trở thành nước đầu tiên trong khu vực thực hiện những biện pháp quyết liệt để chống lại virut, hàng triệu người bị đánh thức bởi sự bối rối và không chắc chắn về các hướng dẫn đó. Đã có một trận chiến mà hiện tại được định nghĩa một cách hợp lý hơn được mô tả bởi tổng thống Rodrigo Duterte “Cuộc chiến dành sự sống” trong khi nói về các tác động ảnh hưởng trực tiếp đến những gia đình có thu nhập thấp.

Kể từ khi đại dịch COVID-19 gia tăng ở Philippins, tình trạng bệnh viện đông nghịt người đã tạo nên nhiều vấn đề do số lượng người nghi nhiễm và xác nhận bệnh COVID-19. Thậm chí trước khi bắt đầu cuộc khủng hoảng sức khỏe này rất nhiều bệnh viện đã ngập người bệnh với các loại bệnh khác.  

Ngay khi thắt chặt cách ly tại nhà có hiệu lực tại Philippines, Đông Nam Á đã chuẩn bị các biện pháp chặt chẽ hơn để chống lại sự gia tăng các ca nhiễm virut corona

Nhiều bệnh nhân tràn ngập trong bệnh viện trong khi hàng trăm nhân viên y tế bị cách ly. Sự khan hiếm thiết bị bảo vệ đã buộc các bệnh viện từ chối nhập viện thêm các ca liên quan đến COVID-19. Do không có sẵn phương tiện và thiết bị, bốn bệnh viện NCR lớn đã tuyên bố rằng họ không thể tiếp nhận bệnh nhân nghi ngờ hoặc xác nhận mắc bệnh coronavirus. Do những lý do trên, họ chỉ có khả năng chăm sóc cho những ca bệnh nặng

Đáp lại, Bộ Y tế (DOH) đã phân loại các cá nhân có thể nhiễm virut thành hai loại: Người đang được điều tra (PUI) và người đang được giám sát (PUM). COVID-19 rất dễ lây lan. Việc phân loại thích hợp đã được các đơn vị y tế địa phương thực hiện cũng với kế hoạch cách ly nghiêm ngặt

PUM là những người có lịch sử đi lại và tiếp xúc với bệnh nhân dương tính. Họ được tự cách ly 14 ngày một cách nghiêm ngặt tại nhà hoặc ở điểm cách ly mà Barangay sắp xếp. Trong khi đó PUI là những người cũng phơi nhiễm như PUM nhưng lại có các triệu chứng của COVID-19, dù ở mức độ nặng hay nhẹ. Tuy nhiên PUI sẽ chỉ được xét nghiệm nếu những người này có những biểu hiện của bệnh

Đối với hướng dẫn chia nhóm, DOH đã phát hành sơ đồ thông tin có thể truy cập trực tuyến để quản lý trực tiếp các ca nghi ngờ và ca xác nhận nhiễm COVID-19

Đại diện bệnh viện, cả tư nhân lẫn nhà nước đã tạo một liên minh thống nhất để cam kết hỗ trợ tài chính, lực lượng lao động và hỗ trợ kỹ thuật cho ba trung tâm điều trị bệnh COVID-19. Ba trung tâm này là:

  • Bệnh viện phổi Philippines
  • Bệnh viên Rodriguez ở Lât, Calooca
  • Đại học Philippines – bệnh viện đa khoa Philippines (UP-PGH)

Do hạn chế nguồn lực, cả ba bệnh viện Metro Manila này được thiết kế lại như một trung tâm điều trị bệnh COVID-19 nhưng hạn chế những ca nhẹ PUIs (bệnh nhân đang được điều tra) những nhóm có nguy cơ cao được xác định (trên 60 tuổi và đang mang những bệnh khác) và các PUI từ trung bình đến nghiêm trọng.

Lời kêu gọi được xác nhận bởi bác sĩ và bác sĩ phẩu thuật học viện Philippines, đã nêu rõ mục đích  nên việc chỉ định các bệnh viện cụ thể này để dễ dàng hơn trong quá trình giám sát bệnh nhân và phân bổ nguồn lực hậu cần hiệu quả.

Trong số nhiều lý do cần thiết khác trong việc thực hiện điều này là việc tránh tiếp xúc bệnh nhân trong và ngoài bệnh viện cần chăm sóc y tế nhưng không liên quan đến COVID-19. Việc chỉ định này cũng đồng thời giúp các chuyên gia sức khỏe tập trung cho các trường hợp khác ngoài bệnh nhân COVID-19 với tình trạng nghiêm trọng không kém. Các ca cũng được xem là cấp cứu như đột quỵ và nhồi máu cơ tim. Bác sĩ phẩu thuật cũng có thể tham dự và theo dõi các trường hợp phẩu thuật. 

Bệnh viện nhà nước DOH cũng bày tỏ sẵn sàng tiếp nhận các bệnh nhân không nhiễm COVID-19 mà ba bệnh viện đã đề cập trên không thể xử lý được trong suốt thời kỳ khủng hoảng này.

Theo văn bản này, chính phủ Philippines vẫn đang trong quá trình điều động đội ngũ chuyên gia y tế Trung Quốc để tạo điều kiện cho tư vấn kỹ thuật và chia sẻ kinh nghiệm điều trị y tế.

Xét nghiệm, xét nghiệm, xét nghiệm

Tổng giám đốc Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) trong một bài phát biểu của mình về COVID-19 nhắc lại rằng xét nghiệm, cách ly và theo dõi lịch sử tiếp xúc là xương sống đáp trả lại COVID-19.

Trong số các bước được đề cập, Philippines phải tăng năng lưc xét nghiệm. WHO là một tổ chức quan trọng tại thời điểm của khủng hoảng sức khỏe, bao gồm những bác sĩ, nhà khoa học và chuyên gia giỏi và có kinh nghiệm nhất thế giới trong y tế cộng đồng đã kêu gọi các nước xét nghiệm các ca nghi ngời bởi chúng ta không thể chống lại một ngọn lửa khi bị bịt mắt

Không có đầy đủ trang thiết bị thiết yếu cho việc xét nghiệm, quốc gia không thể ghi nhận các ca nhiễm mới, bao gồm cả ca tử vong. Rất nhiều người đang trong quá trình điều tra (PUIs) tử vong mà không được xét nghiệm. Vì vậy họ không được ghi nhận là chết do COVID-19. Ngoài ra tập đoàn bảo hiểm Y tế Philippines (PhiHealth) sẽ chịu chi phí xét nghiệm COVID-19 tại các bệnh viện.

#MassTestingNow

Một lời kêu gọi xét nghiệm hàng loạt từ cư dân mạng với Hashtag #MasstestingNow lan tràn trên mạng xã hội. Sau khi nghiên cứu kỹ lưỡng, DOH đã sửa đổi chính sách xét nghiệm của mình bao gồm cả việc các nhân viên y tế  biểu hiện các triệu chứng cảm cúm nhẹ đều được xem xét. Hiệp hội y khoa Philippines đã báo cáo có 17 bác sĩ đã ngã quỵ trước COVID-19.

Nếu họ âm tính, họ có thể quay lại làm việc khi lực lượng lao động đã cạn kiệt. Quốc gia này đang nhắm mục tiêu 14/4 bắt đầu xét nghiệm trên diện rộng đối với những người nghi nhiễm coronavirus.  

Bước từng bước, ngày qua ngày

Ngay cả với một số lượng lớn 150,000 bộ xét nghiệm được trao tặng từ Jack ma và quỹ từ thiện Alibaba, thì vẫn còn vấn đề nút cổ chai về các trang thiết bị  phòng xét nghiệm.

Do sự phức tạp của việc thực hiện xét nghiệm chuỗi phản ứng ngược Polymerase (PCR), Bộ phận nghiên cứu y tế viện y học Nhiệt đới (DOH-RITM) đã nhắc lại rằng các phòng xét nghiệm chẩn đoán phân tử phải được trải qua và tuân thủ đánh giá, kiểm tra trình độ của các nhà công nghệ

Nguyên tắc an toàn sinh học thiết yếu mà phòng thí nghiệm phải thiết lập:

  • Cơ sở an toàn sinh học cấp 2
  • Các kỹ thuật viên phòng thí nghiệm được đào tạo về quy trình PCR và an toàn sinh học
  • Thiệt bị và dụng cụ được hiệu chuẩn thường xuyên
  • Giao thức được thiết lập tốt về đảm bảo chất lượng kết quả kiểm tra

Tại thời điểm viết bài này, tám phòng thí nghiệm được công nhận đang ở trong giai đoạn xét nghiệm được, tăng công suất xét nghiệm lên hơn 1,000 ca mỗi ngày và giảm thời gian xoay vòng từ bảy đến mười ngày còn hai đến ba ngày tính từ thời gian nhận mẫu

Bộ y tế cũng đã xác định là theo dõi nhanh tiến độ của các phòng thí nghiệm khác để nhanh chóng mở rộng năng lực xét nghiệm đến các ca PUI và PUM

Mối đe dọa về an toàn cho nhân viên chăm sóc y tế

Khi những nhân viên tuyến đầu đang mạo hiểm cuộc sống của họ hàng ngày để mọi người được sống, một số công dân ích kỷ đang phân biệt đối xử với họ. Một số bị cấm về nhà nội trú vì sợ bị họ lây nhiễm. Chưa kể một vụ một y tá bị đánh đập nặng nề và bị ném thuốc tẩy lên mặt trên phố trong khi anh ta đang về nhà từ bệnh viện.

Liên quan đến phơi nhiễm lâm sàng, Tổng giám đốc WHO đã đề cập rằng ngay cả khi chúng tôi làm tất cả mọi thứ nhưng nếu chúng tôi không ưu tiên bảo vệ nhân viên y tế bằng cách cung cấp thiết bị bảo vệ hoàn chỉnh, họ có thể nhiễm virus và bị bệnh, thì sau đó có thể làm tê liệt lực lượng lao động của bệnh viện, và danh sách này kéo dài thêm. Một hiệu ứng domino có hại khả năng xảy ra.

Các biện pháp hữu hiệu chủ yếu có thể thực hiện

Tiến sĩ Rafael R. Castillo, một nhà bình luận từ Inquirer.net. đề nghị cách làm thế nào để chúng ta tối thiểu hóa việc gây kiệt quệ nguồn nhân lực chăm sóc y tế.

  • Bác sĩ chính và một bác sĩ tình nguyện có thể kiểm tra đánh giá sơ bộ những bệnh nhân nhiễm nhẹ cho đến trung bình. Theo dõi sẽ được giao cho nhân viên y tế Banrangay, và sử dụng điện thoại để hạn chế tiếp xúc trực tiếp
  • Tổng thống Duterte có thể sử dụng quyền khẩn cấp để thuyết phục Telcos miễn phí điện thoại trong đại dịch này.
  • Cho phép kê đơn và tư vấn qua điện thoại với các bác sĩ tình nguyện viên và nhà thuốc
  • Các ngành công nghiệp sản xuất nên tập trung vào sản xuất các bộ xét nghiệm, thiết bị bảo vệ cá nhân cho tuyến đầu và các mặt nạ cơ bản.

Thực hành tốt nhất

Trong khi cả nước khai thác các nguồn lực sẵn có của mình, hệ thống phân nhóm hiệu quả hiện tại là sự giúp đỡ rất lớn của các đơn vị y tế nhỏ nhất liên quan tạo điều kiện sức khỏe thuận lợi đối với các trung tâm đã được chỉ định

Tùy theo biểu hiện lâm sàng của các bệnh nhân, Barangay nâng lên thành bệnh viện cấp 2 và 3, cố gắng thực hành tốt nhất để tạo điều kiện đánh giá bệnh nhân trước khi toàn bộ hệ thống y tế bị tê liệt

Như tôi đã đề cập, ba bệnh viện quốc gia và bệnh viện được DOH phê duyệt ở cấp tỉnh được chỉ định phân bổ một số khu vực nhất định trong bệnh viện của họ. Nếu không có những sáng kiến ​​này, sẽ khó có nguồn lực và hậu cần thích hợp.

Những kinh nghiệm được học trực tiếp từ Vũ Hán đã cho đất nước một bài học để đáp lại cuộc khủng hoảng này. Thực hiện các nguyên tắc và hướng dẫn từng bước đối đầu như những nước Đông Nam Á khác giúp cho Philippines kiểm soát được tình hình virut.

Tình hình cấp tỉnh

  • Tỉnh Vavite – thống đốc Remulla đã thông báo rằng họ sẽ sớm ra mắt chương trình xét nghiệm ngay khi họ tìm được cơ sở vật chất phù hợp và đạt được các tiêu chuẩn của DOH-RITM.
  • Tỉnh Tarlac – thống đốc Susan Yap yêu cầu các tình nguyện viên với kinh nghiệm và nền tảng y tế để tạo điều kiện cho các điểm cách ly thành phố.
  • Vùng Bicol – trung tâm phát triển sức khỏe thuộc bộ y tế (DOH-CHD) đã bắt đầu bàn giao xe cứu thương cho các đơn vị chính quyền địa phương (LGU) và các viện trong mối đe dọa virut corona leo thang.
  • Chính phủ Bangsamoro – Bộ Y tế (MOH) đang nghiên cứa khả năng thành lập bệnh viện chuyên dụng cho COVID-19
  • Thành phố Cagayan de Oro – (DILG) -10 kêu gọi các đơn vị chính quyền địa phương xác định các cơ sở hành chính nhà nước có thể tạm thời chuyển đổi thành cơ sở cách ly và kiểm dịch
  • Tỉnh Negros Occidental – Tiến sĩ Julius Drilon, giám đốc bênh viện khu vực Corazon Locsin Montelibano Memorial (CLMMRH) ở thành phố Bacolod, nói rằng ông thất vọng vì phản ứng của chính phủ đối với nhu cầu của tỉnh và họ không thể sống sót với sự đóng góp cá nhân
  • Tỉnh Pangasinan- Trung tâm y tế khu vực I (RIMC) có trụ sở tại thành phố Dagupan cũng đã sống sót nhờ sự hỗ trợ và quyên góp từ người dân, các công ty kinh doanh và các tổ chức phi chính phủ trong khi chờ đợi nguồn cung cấp y tế từ DOH.
  •  Tỉnh Benguet- Nhân viên y tế ở thị trấn La Trinidad và Thành phố Baguio gần đó đã chế tạo tấm chắn bảo vệ mặt của họ từ các tấm acetate tái chế do  nguồn cung vẫn còn thấp.

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

Website này sử dụng Akismet để hạn chế spam. Tìm hiểu bình luận của bạn được duyệt như thế nào.