Hướng dẫn minh họa cho việc cấp cứu 4 người bằng một máy thở oxy.

Chúng tôi đã bỏ ra vài ngày qua để tìm kiếm thông tin hoặc hướng dẫn hỗ trợ cho những nhân viên y tế tuyến đầu trong cuộc chiến chống lại COVID-19. Một trong những phiên dịch viên của chúng tôi tìm thấy một liên kết tweet liên kết với video Youtube và vài bài tạp chí mô tả làm thế nào để mốc bốn bệnh nhân vào máy thở oxy đơn. Như chúng tôi đã cảnh báo giải thích trong mô hình Imperial, mỗi bệnh nhân COVID-19 cần đến máy thở nhưng không thể nhận được hỗ trợ vì thiếu máy do quá tải ICU thì sẽ tử vong

Báo cáo tình hình ở Philippines của chúng tôi chỉ ra rằng cứ 10 giường bệnh thì có 1 máy thở ở ICU Philippines. Chúng tôi sợ rằng tình hình cũng tương tự như ở Đông Nam Á. Điều gì đã ủy thác cho một họa sĩ vẽ tranh minh họa để đơn giản hóa cách hướng dẫn được dịch thuật và phân bố tới các bệnh viện, tóm tắt tất cả các bài báo cáo và video sáu phút sau. Những gì được mô tả dưới đây không phải là một phép màu, nhưng độ phần cứng của máy một chút có thể cứu sống nhiều mạng sống trong những bối cảnh cụ thể.

CẬP NHẬT: Điều này đã được bác sĩ phổi kiểm tra

Vào năm 2006, giáo sư Greg Nayman và Charlene Babcock Irvin đã tuyên bố rằng trong thời kỳ khủng hoảng, một máy thở có thể dùng thành công luồn ống vào khí quản cho bốn bệnh nhân cùng lúc. Khi các bệnh viện chuẩn bị cho trận lũ bệnh nhân Covid 19 sắp tới, biện pháp này có thể trở nên cần thiết để cứu nhiều mạng sống cho đến khi hệ thống y tế có thể đáp ứng được thực tế mới.

Độ lại máy thở được khái niệm hóa như là một cách đối với bệnh viện khi không có máy thở dự phòng hoặc nhân viên dự phòng trong thời gian khủng hoảng để kéo dài nguồn cung cấp oxy cho họ. Thông qua việc sử dụng các vật liệu đơn giản, một máy thở có thể đặt nội khí quản cho hai hoặc bốn bệnh nhân thay vì chỉ cho một người. Bằng kinh nghiệm của mình, Nayman và Babcock đã sử dụng ống T Brigg từ xe trị liệu hô hấp được sử dụng cho bình khí”. Họ cắt các túi khí ra và kết nối với vài ống với nhau vào hai dạng “H”. Sau khi tạo ra dạng chữ “H” họ nối chúng vào ống thông Hudson với một bộ điều hợp do đó không khí từ máy thở được chia đều giữa các bệnh nhân và khí hồi được đi ra cùng một cỗng hút. Nếu các vật liệu không có sẵn, nhân viên y tế được khuyến khích để dùng bất cứ thứ gì họ có trong tay và có thể dùng được 

Thí nghiệm của họ đã kéo dài 12 tiếng sử dụng cả thiết lập điều khiển áp suất và điều khiển lưu lượng. Máy thở đã được kiểm tra ngắt quãng trong các khoảng thời gian ngẫu nhiên để mô phỏng các điều kiện được dùng. Trong suốt thời gian thí nghiệm áp lực dòng khí đã không vượt quá ngưỡng tổn thương phổi do máy thở. Thể tích lưu lượng dòng riêng lẻ duy trì ổn định trong khu vực 471-507 ml, xấp xỉ 7ml/kg cho cá thể70kg. Các nghiên cứu cho thất thông khí trong vòng 6-8 ml/kg có thể liên quan đến kết quả cải thiện các tổn thương phổi.  

Trong video đi kèm của cô ấy và các chính nghiên cứu của mình, tiến sĩ Babcock đã có một vài khuyến cáo cho bất cứ ai xem xét việc độ lại máy thở:

  • Giữ các bệnh nhân có kích thước phổi tương đương với nhau
  • Đảm bảo rằng các sức chống máy là như nhau
  •  Định vị bệnh nhân trong cấu hình “nửa hình sao” nếu đặt ống cho tất cả bệnh nhân có cùng chiều dài, đầu đối diện với máy thở 

Những khuyến cáo này đảm bảo các bệnh nhân đó có các nhu cầu tương đương về lượng oxy được định vị cùng nhau. Nếu bệnh nhân với các nhu cầu khác nhau được đặt trên cùng một máy thở đã độ, thì không có cách nào đảm bảo rằng mỗi bệnh riêng lẻ có được lượng oxy sấp xỉ nhu cầu của họ.

Mặc dù máy thở độ là có hiệu quả về mặt lý thuyết, nó chỉ được sử dụng thành công người một lần. Tiến sĩ Kevin Menes đã hướng dẫn nhân viên sử dụng ống Y để độ máy thở để đặt nội khí quản cho hai bệnh nhân cùng lúc sau vụ nổ súng hàng loạt ở Las Vegas. Với suy nghĩ nhanh chóng của mình, ông ấy đã có thể giữ cho bệnh nhân sống hàng giờ cho đến khi nhận được hỗ trợ từ bên ngoài. Do các bằng chứng hạn chế và sử dụng thử nghiệm kỹ thuật độ máy thở, có rất nhiều điều chưa biết về việc độ máy thở. Nguy cơ lây nhiễm chéo không được đánh giá. Tiến sĩ Babcock  đưa ra giả thuyết rằng rủi ro là thấp bởi vì dòng lưu khí chỉ có một chiều, nhưng không có các nghiên cứu thêm thì điều này khó có thể nói là chắc chắn.

Các máy thở không được thiết kế sử dụng cho hơn 1 bệnh nhân, độ máy thở chỉ nên được xem xét nếu nguồn cung hiện tại không đủ cho nhu cầu. Trích dẫn tiến sĩ Babcock, “ nếu đó là tôi và tôi có bốn bệnh nhân và tất cả họ cần được thông khí và tôi chỉ có một máy thở, tôi sẽ chỉ đơn giản chia sẻ thảo luận với cả bốn gia đình và nói rằng “ tôi chỉ có thể cứu một người hoặc chứng ta có thể thử để cứu cả bốn người”. Nhưng điều này rõ ràng là không có chỉ định và sẽ chỉ có thể được sử dụng trong một tình huống nghiêm trọng, mà chúng ta có thể thấy với COVID 19

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

Website này sử dụng Akismet để hạn chế spam. Tìm hiểu bình luận của bạn được duyệt như thế nào.