그림으로 보는 4인용 응급 인공호흡기 개조 방법

우리는 지난 며칠 동안 코로나19와 맞서고 있는 전방 의학 관계자에게 도움이 될 수 있는 정보와 가이드라인을 검색했습니다. 그리고 우리 번역사들 중 한 명이 4명이 하나의 인공호흡기를 공유하는 방법에 대해 설명하는 기사와 유튜브 비디오 링크를 담은 트윗을 발견했습니다. 임페리얼 보고서가 경고했듯이, 인공호흡기가 필요하지만 중환자실의 부족으로 인공호흡을 받을 수 없는 환자는 모두 사망할 수 있습니다.

필리핀 지역 상황 보고서는 중환자 침상 10개당 1개의 인공호흡기만이 배치되어 있다는 것을 지적했습니다. 상황은 다른 동남아시아 국가에서도 별반 다르지 않습니다. 우리는 일러스트레이터에게 기사와 6분짜리 비디오의 내용을 설명하고, 번역해서 병원에 배포할 수 있는 설명용 지침을 그려달라고 의뢰했습니다. 아래에 설명된 내용은 특정 상황에서 수많은 생명을 구할 수 있는 장비 개조 방법입니다

업데이트: 이 내용은 호흡기 전문의가 감수했습니다.

  1. 브리그(Brigg) T 튜브 어댑터 / 커넥터를 6개 준비하십시오.
  2. 3개의 브리그 T 튜브 어댑터 / 커넥터를 4개의 커넥터가 구성되도록 연결하십시오.
  3. 인공호흡기 튜브를 유입과 유출 스플리터에 연결하십시오.
  4. 스플리터를 기계에 연결하고 튜브의 나머지 끝은 폐 시뮬레이터에 연결하십시오.

2006년 그렉 네이먼(Greg Nayman) 박사와 샬린 밥콕 어빈(Charlene Babcock Irvin) 박사는 위기 발생 시 1개의 인공호흡기를 최대 4명의 환자에게 삽관할 수 있다고 가정했습니다. 병원이 계속 밀려오는 Covid 19 환자를 감당하고 의료 시스템이 새로운 현실에 적응할 수 있을 때까지는 생명을 구하기 위해 이와 같은 조치가 필요할 수 있습니다.

인공호흡기 개조는 위기 상황에 인공호흡기 여분이 없거나 인공호흡기를 사용할 수 있는 추가 인력이 없는 위기 상황에 병원이 대응하는 방법으로 개념화되었습니다. 간단한 재료를 사용하면, 하나의 인공호흡기가 두 명이나 네 명의 환자까지에게도 삽관이 가능하게 됩니다. 실험에서 네이먼 박사와 밥콕 박사는 브리그(Brigg)의 “에어로졸에 사용되는 호흡기 치료사 카트의 T자형 튜브”를 사용했습니다. 그들은 백을 잘라 내고 여러 개의 튜브를 두 개의 “H” 모양으로 연결했습니다. 그들은 “H” 모양으로 연결 한 후 어댑터를 사용하여 허드슨 인공호흡기 튜브에 연결했습니다. 그러자 인공호흡기의 공기가 네 명의 가상 환자들에게 골고루 분배되고, 되돌아 오는 공기는모두 동일한 배기 포트로 들어갔습니다. 이 재료를 사용할 수 없을 경우, 의료진이 가지고 있는 재료 중 비슷한 것을 사용할 것이 권장됩니다.

이 실험은 압력 제어와 볼륨 제어 설정을 모두 사용하여 12시간 동안 지속되었습니다. 인공호흡기가 자주 사용되는 상황을 가정하기 위해 인공호흡기는 간헐적으로 점검되었습니다. 전체 실험 동안 기도 압력은 인공호흡기가 초래할 수 있는 폐 손상에 대한 임계값을 초과하지 않았습니다. 개별 순환 볼륨은 471-507mL의 영역에서 일정하게 유지되었으며, 이는 70kg의 사람 기준으로 대략 7mL / kg 입니다. 연구는 6-8 mL / kg 내의 인공호흡이 손상된 폐가 개선되는 결과와 관련이 있다는 것을 보여줍니다.

함께 제공되는 비디오와 연구에서 밥콕 박사는 인공호흡기 개조를 고려하는 모든 사람에게 몇 가지 권장 사항을 제시했습니다.

• 폐의 크기가 비슷한 환자를 함께 유지할 것
• 저항값이 같은지 반드시 확인할 것
• 모든 환자의 튜브 길이가 동일하다면 환자의 머리가 인공호흡기를 향하는 “별 반개” 모양으로 환자를 위치시킬 것

이 권장 사항들은 비슷한 산소 요구량을 가진 환자를 함께 배치할 수 있도록 합니다. 산소 요구량이 다른 환자가 같은 개조 인공호흡기에 배치된다면, 개별 환자가 적절한 양의 산소를 받을 수 있다고 보장할 수 없습니다.

인공호흡기 개조는 이론적으로는 효과적이지만, 실제로 사용된 사례는 아직 한 건뿐입니다. 케빈 메네스(Kevin Menes) 박사는 직원들에게 Y-튜브를 사용하여 인공호흡기를 개조하도록 했으며, 라스 베이거스 대량 총격 사건의 환자 두 명에게 동시에 삽관하도록 지시했습니다. 그의 빠른 판단력 덕분에 환자들은 외부의 도움이 도착할 때까지 몇 시간 동안 생명을 유지할 수 있었습니다. 아직 많은 실험이 이루어지지 않고 검증이 되지 않았기 때문에, 인공호흡기 개조에 대해서는 많이 알려진 바가 없습니다. 또한 교차 오염 위험도 평가되지 않았습니다. 밥콕 박사는 공기가 한 방향으로만 흐르기 때문에 교차 오염의 위험은 낮다는 결론을 내렸지만, 더 많은 연구가 이루어지기 전에는 확실하게 이야기 할 수 없습니다.

밥콕 박사는 “인공호흡기는 한 명 이상의 환자에게 사용되도록 설계되지 않았기에, 인공호흡기 개조는 응급 상황에서만 사용되어야 합니다. 밥콕 박사는 “만약 환자 4명이 삽관이 필요하고 인공 호흡기가 1개뿐인 경우, 환자 4명의 가족과 토론하여 누구를 살릴지 결정하거나 4명 모두를 살리려고 노력하는 선택지뿐입니다. 하지만 인공호흡기 개조는 확실히 안전하지 않은 방법이며 Covid 19와 같은 응급 상황에서만 사용되어야 하는 방법입니다.”라고 밝혔습니다.

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